18.5.4. Programación de actividades de vacunación

 

La programación de vacunaciones considera aquellas que forman parte de la protección sistemática de la población (BCG, difteria, tos convulsiva, tétanos, poliomielitis, sarampión y viruela). Implica definir el número de actividades (número de dosis) a realizar, el número de instrumentos (horas auxiliar de vacunación), su rendimiento y finalmente el programa final.

CÁLCULO DE ACTIVIDADES NECESARIAS

a)
TIPO DE VACUNA

b)
EDAD EN QUE SE COLOCA

c)
POBLACIÓN A SERVIR
(CÁLCULO)

d)
NIVEL DE COBERTURA

e)
NUMERO DE DOSIS NECESA- RIAS

LAS DEL ESQUEMA DE VACUNACIÓN

NORMAS TÉCNICAS

CONOCIMIENTO POR CENS0S, NACIDOS VIVOS Y NUMERO DE VACUNADOS ANTERIORMENTE

FIJADO DE ACUERDO A LA EXPERIENCIA

PRODUCTO DE (a x b)

Lactante y preescolar

-Antipolio monov.
- BCG
- Triple:

1ª dosis
2ª dosis
3ª dosis
4ª dosis

5ª dosis

 

Recién nacido
Recién nacido


2 meses
3 meses
5 meses
18 meses

4 años

 

Nº de nacidos vivos
Nº de nacidos vivos


Nacidos vivos
Nacidos vivos
Nacidos vivos Vacunados en año anterior
Vacunados hace 3 años

 

90%
90%


90%
90%
90%
100%

100%

 

........




.......
.......
........

........

- Antipolio oral trivalente

1ª dosis
2ª dosis
3ª dosis

4ª dosis




3 meses
5 meses
18 meses

4 años




Nº nacidos vivos
Nº nacidos vivos Vacunados en año anterior
Vacunados hace 3 años




90%
90%
100%

100%




........
........
........

........

- Antisarampión

1ª dosis
1ª dosis

 

8 meses
Niños no vacunados anteriormente

 

Nacidos vivos Población de 1 a 5 años.

 

90%

10%

 

......

......

-Antivariólica

Primovac.

 

12 meses

 

Nacidos vivos

 

80%

 

......

Escolares

-Toxoide diftérico y tetánico
-BCG

-Antivariólica

-Total de dosis a colocar

 

6 y 14 años aproximadamente
6 y 14 años aproximadamente
9 años aproximadamente

 

Población escolar de1º y 8º año básicos
Población escolar de1º y 8º año básicos

4º año básico

 

100%

100%

100%

 

......

......

......

 

De este modo, e1 cálculo de dosis necesarias a colocar, considera las normas técnicas respecto a cuáles vacunas y en qué edades se colocan. Hay que recordar que esta actividad de prevención, de acuerdo a las responsabilidades legales del S.N.S., considera al total de población como beneficiaria. Se requiere información respecto al volumen de: a) población menor- de 1 año, en la que se realizará una importante parte del programa y que estimamos según el número de nacidos vivos; b) población entre 1 y 5 años, que puede en general fijarse en un 14% de la población total; c) población escolar en I, IV y YIII años básicos; d ) niños vacunados en años anteriores con antipolio oral y triple: Como se aprecia en el esquema, e1 nivel útil a alcanzar en cuanto a cobertura de la población fluctúa, apara las diversas vacunas; entre 85 y 90% por cuanto en un programa realista, difícilmente se alcanza el total de la población, agregándose que con esos niveles de cobertura se influyen favorablemente los índices de morbilidad y mortalidad. Finalmente, conociendo la población a servir y el nivel útil a alcanzar, es posible calcular el número de dosis a colocar correspondiente al producto de la población por el nivel útil.

Cálculo de instrumentos

El número de instrumentos necesarios (horas auxiliar de enfermería en vacunación) depende del número de actividades (dosis a colocar) y del rendimiento horario del instrumento. En general, se estima adecuado un rendimiento de 12 vacuna por horas en el caso de la antivariólica y de 8 por hora en el resto de las vacunas (promedio 10).

En una población de aproximadamente 50.000 habitantes, un programa de inmunizaciones, hechos los cálcalos anteriormente vistos, en "cálculo do actividades necesarias", determina la necesidad de colocar unas 20.000 dosis. De este modo, el cálculo de instrumentos necesarios será el siguiente:

a) Total de dosis anuales a colocar

20.000

b) Rendimiento observado en el año anterior (vacunaciones a hora)

6,6

c) Rendimiento según norma

10

d) Rendimiento del programa (a fijar localmente) Ej.

8

e) Instrumentos necesarios (horas anuales vacunador) (a : d)

2.500

f) Instrumentos disponibles (Ej.: 1 auxiliar por 210 días hábiles)

1.920

g) Balance (f - e)

-580

h) Ajuste del rendimiento

No se requiere

i) Ajuste del Nº de instrumentos

Se requiere

j) Programa final

20.000

En el caso del ejemplo hemos supuesto quo el número de instrumentos ne- cesarios, es mayor que los disponibles. Si el balance fuera claramente positivo, las horas sobrantes pueden traspasarse a otra actividad que requiera horas de auxiliar do enfermería. Frecuentemente el balance es negativo, requiriéndose más horas quo las disponibles. En ese caso, procede mejorar el rendimiento acercándose o cumpliéndose la norma o incorporar nuevos instrumentos- Si no hay disponibilidad de ellos conviene utilizar los recursos comunitarios que colaboren en el cumplimiento del programa. Sólo en último término, y en casos muy calificados, se disminuirá el número de actividades procediendo do acuerdo a prioridades según la situación epidemiológica del área y en el entendido quo sólo se posponen o retardan transitoriamente las vacunaciones necesarias. De este modo, en el año siguiente corresponderá absorber sale déficit do inmunizaciones.